成都咽喉科医院

声带小结是怎么引发的

　　什么是声带小结?成都耳鼻喉医院医生称：觉得喉咙里面像梗着一团东西似的，痒痒的，声音也很撕哑。声带处有分泌物附着，分泌物柔软带红色，表面光滑，有坚实感，有一粒米那么大，成为明显的小结。声带小结又称歌唱者小结或教师小结，发生于儿童者称喊叫小结，是一种特殊类型的慢性喉炎，由炎性病变形成。主要的临床症状为声嘶。通过喉镜检查可以进行临床诊断。治疗包括适当声带休息、纠正发声方法、手术治疗等。

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　　引起慢性喉炎的各种病因，均可引起声带小结。常见的有：

　　用声过度或用声不当

　　常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带小结。

　　发病因素

　　1.上呼吸道感染

　　(1)感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为该病发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则比较容易发生声带小结;

　　(2)鼻、鼻窦及咽部感染可由于炎症直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而导致发声共鸣作用出现障碍，从而引起发声不当和增加喉肌的疲劳，导致声带小结。肺、气管、支气管感染时，通过咳嗽可使其产生的炎性分泌物与喉部长期接触，也可继发声带小结;

　　(3)叫喊：儿童在玩时或哭闹时，大声叫喊，导致声带小结。

　　2.接触刺激性致病因子：如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带小结;

　　3.内分泌紊乱：声带小结在儿童与成人发病率均有性别差异，且50岁以上患此病者少见，故有学者认为内分泌因素与声带小结可能有某种关联;

　　4.某些全身疾病：如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病;

　　5.喉咽反流：喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视，对该病的研究也不断深入，有学者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带小结的原因之。

　　声带小结的症状

　　1.初期发声时会感觉有音破裂，发不出来高声音。

　　2.后期不及时护理会逐渐加重，声音发出比较困难。

　　3.晨起时无任何发音障碍，之后用声越多越会发不出声，后至声音嘶哑或发不出声。

　　声带小结的危害

　　1.声带小结早期时发高音破裂,用声易疲劳而不持久，发低音无变化.以后逐渐加重,因多数音破裂而嘶哑。

　　2.声带小结结节较大者，则有显著之声嘶,从间歇性发展为持续性，病人难以歌唱,亦不能高声说话.

　　3.声带小结严重者可重度声音嘶哑或者失音，无法进行语言交流,影响工作、学习和生活。

　　4.声带小结可以使发音时声带关闭不全，导致声音嘶哑,并且由于声带重量增加，导致发音疲劳,不及时治疗会逐渐加重，后期声嘶会逐渐加重并呈持续性,还可能出现痰中带血、颈部淋巴结转移等症状.声带小结在不知不觉中还会有癌变的可能。

　　声带小结的治疗

　　1.禁声，使声带休息，早期小结常能消失。

　　2.发音训练主要是改变原来用声的错误习惯，提高发音技巧，否则病易。

　　3.类固醇激素，抗生素药物wh吸入，物理lf亦有辅助的效果。

　　手术切除适用于较大的小结，经一段时间的ywzl无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除。

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